'나르칸이 효과가 없으면 더 많이 투여하세요' 및 날록손 사용에 대한 기타 오해

작성자: Joyce Frieden, 워싱턴 편집자, MedPage Today 2023년 6월 2일

명백한 아편유사제 과다복용을 겪고 있는 환자에게 날록손(Narcan)을 투여했는데 효과가 없는 것 같으면 더 투여해야 합니까? 뉴욕주 Albany 중독 서비스 및 지원실의 의료 서비스 책임자인 Kelly Ramsey, MD, MPH에 따르면 반드시 그런 것은 아니라고 합니다.

"해칠 수 없다"는 이유로 날록손을 2회 이상 추가하는 것은 과다 복용 반전 약물을 둘러싼 많은 신화 중 하나일 뿐이라고 미국 중독 의학 협회 이사회 회원이기도 한 Ramsey는 말했습니다. 그를 대신하여 말하십시오.

Ramsey는 MedPage Today와 대화를 나누고 날록손에 대한 몇 가지 오해와 날록손이 올바르게 사용되고 있는지 확인하는 방법을 설명했습니다. 언론인이 참석한 다음 인터뷰 기록은 길이와 명확성을 위해 편집되었습니다.

오늘의 MedPage: 오늘 함께해주셔서 감사합니다! 날록손에 대한 저항성을 둘러싼 신화가 무엇인지 설명하는 것부터 시작해 주시겠습니까?

켈리 램지(Kelly Ramsey), MD, MPH: 날록손을 사용하는 방법에 대한 혼란이 있고 다중 물질 사용 및 다중 물질 과다 복용에 대한 과소 인식이 있으며 이는 불행히도 특정 물질이 "날록손 내성"이라는 개념과 혼동됩니다. 우리는 매우 강력한 합성 오피오이드 시대에 살고 있습니다. 펜타닐과 그 유사체 또는 니타젠 유사체 계열 등 어떤 오피오이드에 관해 이야기하든 모두 날록손에 반응합니다. 예를 들어 헤로인을 사용하고 있고 날록손으로 소생해야 하는 사람이 있거나 헤로인과 펜타닐을 함께 사용하거나 펜타닐이나 그 유사체만 사용하는 경우 실제로 추가 약물이 필요하다는 사실을 데이터에서 본 적이 없습니다. 날록손. 우리는 과다 복용을 되돌리기 위해 더 높은 밀리그램 복용량이 필요한 것을 보지 못했습니다.

그렇다면 왜 사람들은 우리에게 더 많은 것이 필요하다고 생각하는 걸까요? 대부분은 일화적인 보고서입니다. 아마도 몇 가지 다른 일이 일어나고 있다고 생각합니다. 하나는 과다복용 시 오피오이드 성분만이 날록손에 반응하기 때문에 EMS(응급 의료 서비스 요원) 및 기타 최초 대응자에게 다중물질 과다복용에 대한 더 많은 교육이 필요하다는 것입니다.

날록손을 투여한 경우 2분 동안 기다리면 환자가 예상대로 반응하지 않고 두 번째 투여에도 반응하지 않습니다. 반응은 호흡이 정상화되어야 합니다. 누군가 잠에서 깨어나 걷고 이야기하는 것이 있어서는 안 됩니다. "이것은 다중물질 과다복용이고 과다복용 상황을 되돌리려면 다른 조치를 취해야 합니다."라고 생각해야 합니다.

MPT:첫 번째 투여 후 2분 동안 기다려야 한다고 말씀하셨나요?

램지: 네, 그건 또 다른 문제인 것 같아요. 위기에 처한 경우 2분은 긴 시간입니다. 따라서 사람들은 내내 기다리지 않고 추가로 날록손을 투여합니다. 그들은 일할 기회를 주지 않습니다.

MPT:그렇다면 첫 번째 복용량이 효과가 없다면 어떻게 될까요?

램지: 그래서 그것이 디자이너 벤조디아제핀이거나 자일라진이라고 가정해 보세요. 과다 복용에 또 다른 진정 성분을 추가하게 되지만 그 중 어느 것도 오피오이드가 아니므로 날록손에 반응하지 않을 것입니다. 그렇다면 "이 사람의 호흡 노력을 지원하려면 어떻게 해야 할까?"라고 생각하고 싶습니다. 따라서 어떤 장비도 사용할 수 없는 최초 대응자라면 머리 기울이기/턱 들기 및 구조 호흡을 수행하는 것이 좋습니다. 911을 활성화하는 동안 해당 프로세스를 시작하세요.

다른 도구(예: 맥박 산소 측정기)를 사용할 수 있는 경우 맥박 산소 측정기를 확인하고 산소 수준이 다시 떨어지는지 확인할 수 있습니다. 이는 산소 공급 장치가 있는 경우 산소 공급을 위한 또 다른 지표가 될 수 있습니다. , 또는 백 밸브 마스크를 사용하여 해당 사람을 위해 호흡하십시오. 때때로 다중 물질 과다 복용을 겪는 사람들은 여러 가지 진정제를 복용하고 있을 수 있으며, 삽관을 해야 하거나 인공호흡기의 도움이 필요할 수도 있습니다. 그러나 날록손을 계속 투여하는 것은 이미 오피오이드 성분을 다루었기 때문에 그러한 상황에서는 아무런 효과가 없습니다.